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从现在到年底!山东开展严打欺诈骗保专项行动

2021/4/29 16:03:41   来源:中国山东网    

  中国山东网-感知山东4月29日讯(记者 李明)国务院颁布的《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日起正式施行。29日下午,记者在省政府新闻办新闻发布会上获悉,为配合《条例》的贯彻执行,省医保局、省公安厅、省卫生健康委、省审计厅近期在全省范围内部署开展以打击欺诈骗保为重点的规范医保基金使用专项行动。

  省医疗保障局副局长郭际水表示,4月20日省医保局会同省公安厅、卫生健康委、审计厅印发了《关于以打击欺诈骗保为重点开展规范医保基金使用专项行动的通知》,确定自现在开始到年底,对全省所有定点医药机构,开展规范医保基金使用专项联合行动。

  突出“三假”违法行为 严打欺诈骗保

  利用投诉举报、大数据筛查等方式,核查、比对、锁定线索问题,重点打击定点医药机构及其从业人员、参保人员涉及的“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为,年内实现定点医药机构检查全覆盖。

  突出“三个一批” 保持医保监管态势

  一是查处一批大案要案。以零容忍的态度,严厉打击“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保问题,严惩《条例》颁布后“不收手、不收敛”违法违规行为,形成强力震慑。二是曝光一批典型案件。让违法行为暴露在聚光灯下,提升社会对各类欺诈骗保行为的识别能力,形成强有力警示震慑。三是树立一批先进典型。发挥正向激励作用,引导定点医药机构对标先进,主动落实自我管理主体责任,规范执业行为和内部管理服务。

  突出协同执法 加大联合惩处力度

  建立医保、公安、卫生健康和审计等部门的信息共享机制和日常联络机制,加强部门间数据筛查、比对和共享。成立联合检查组,既发挥各部门的职能优势,聚焦重点、找准靶点、对症施策,又分工合作、协同发力、联手行动。加强线索案件移送和行刑衔接,依法打击欺诈骗保,从严从重惩处违法犯罪嫌疑人。

  突出社会监督 加大奖励力度

  修订完善《山东省欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》,进一步畅通举报投诉渠道,对查证属实的举报,按规定给予奖励,奖励金额最高可达10万元,形成维护基金安全的良好社会氛围。

编辑:赵妍    责任编辑:张敏敏

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